新冠肺炎诊疗上海方案发布 患者出院需符合6条标准

　　原标题：新冠肺炎诊疗“上海方案”发布，患者出院需符合6条标准

　　新华社客户端上海3月2日电（记者 仇逸）《上海市2019冠状病毒病综合救治专家共识》2日公布，这一上海市新型冠状病毒临床救治专家组从病原学及流行病学特征、临床特征与诊断、救治方案3个方面形成的专家共识意见，集中了30位权威专家的智慧，备受各界关注，被誉为“上海方案”。

　　共识将新冠肺炎确诊患者分为轻型、普通型、重型和危重型四种类型。对于出院标准，共识提出同时符合6项条件者可考虑出院：体温恢复正常大于3天；呼吸道症状明显好转；肺部影像学检查显示急性渗出性病变明显改善；连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔1天）；呼吸道标本核酸检测阴性后，粪便病原核酸检测也阴性；总病程超过2周。

　　在抗病毒治疗方面，方案提出可试用硫酸羟氯喹或磷酸氯喹、阿比多尔口服，干扰素雾化吸入，首选干扰素κ。不建议同时使用3种或以上抗病毒药物。在病毒核酸转阴后应及时停用。所有抗病毒治疗药物的疗效还有待于进一步的临床研究来评估。对于重型和危重型病毒核酸阳性患者，可试用康复者恢复期血浆。

　　对于重症与危重症患者的脏器功能支持治疗，方案包括多项内容：循环功能的保护与维持、减轻肺间质炎症、肾脏功能的保护、肠道功能的保护、营养支持、“细胞因子风暴”的防治、镇静肌松与人工冬眠疗法、氧疗和呼吸支持、ECMO的实施等。例如在“细胞因子风暴”的防治中，推荐使用大剂量维生素C和普通肝素抗凝。

　　对于救治中的特殊问题及处理，方案也提出多条意见，包括：需谨慎使用糖皮质激素；每周2次皮下注射胸腺肽，对提高患者免疫功能、阻止病情重症化、缩短排毒时间有一定效果；在合并细菌、真菌感染的精准诊治方面，对所有重症和危重症患者进行临床微生物监测；此外，还包括院内感染防控和婴幼儿的治疗等。

　　值得关注的是，方案明确，中西医结合救治新型冠状病毒肺炎能提高协同疗效。对于成人患者，通过中医药辨证施治可改善病情。对于重型患者，如果发热不退，甚至高热、腹胀、粪便干燥闭结，证属热毒闭肺者，给予中药大承气汤灌肠以通腑泄热，使发热减轻或热退，也可用中药白虎汤、升降散和宣白承气汤加减治疗，从而截断病情，减少重型转为危重型的发生。

　　截至2日12时，上海市发现确诊病例337例，确诊病例中，42例在院治疗，其中33例病情平稳，9例病情危重；292例治愈出院；3例死亡。目前，上海的确诊患者出院率已经超过86%。

　　疫情发生以来，上海集中全市优质医疗资源，在遵循国家方案和参考国内外同行经验的基础上，对每个患者提供“一人一策”诊疗方案，开展多学科综合治疗，有效提高临床救治成功率、降低患者病死率、逐步降低病重患者比例，正如上海市医疗救治专家组组长张文宏所说：上海方案“写在病人身上”。